вывих бедренной кости

Вывих бедренной кости

Всем больным детям и новорожденным из группы риска назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза. Все эти дети должны наблюдаться ортопедом и вывих бедренной кости быть обследованы с применением ультразвукового, а с 3-месячного возраста — рентгеновского метода.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Диагноз окончательно формулирует врач-ортопед по месту жительства на основании осмотра, результатов инструментальных методов и вывих бедренной кости наблюдения ребенка. Клинические симптомы Программа развития сустава определена генетически и начинается в период внутриутробного развития. Риск врожденной патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно.

Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врожденному вывиху бедра.

Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни: Исследование ребенка имеет особенности в зависимости от его возраста и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава. Осмотр проводят в тихой и спокойной обстановке, в теплом помещении, после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц.

Прежде всего обращают внимание на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Асимметрия кожных складок более информативна у детей старше месячного возраста. Кожные складки при врожденном вывихе бедра располагаются на разных уровнях, вывих бедренной кости глубиной и формой см. Диагностическое значение имеют ягодичные аподколенные б и паховые в складки, вывих бедренной кости.

На стороне подвывиха или вывиха они глубже их больше. Этот симптом наблюдается у половины больных детей и сам по себе диагностического значения не имеет.

вывих бедренной кости

Часто наблюдаемая асимметрия кожных складок на бедре, особенно у новорожденных, встречается и у совершенно здоровых младенцев см. Слева показано фото здорового младенца с асимметричными складками на бедре. Надежным вывих бедренной кости критерием является феномен укорочения бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

вывих бедренной кости

Он указывает на самую тяжелую форму дисплазии тазобедренного сустава — врожденный вывих бедра. Василий Бежренной Маркс так описывает предложенный им симптом соскальзывания: Последний сгибает обе ножки больного в тазобедренных и коленных суставах и захватывает руками бедра так, что большие пальцы располагаются на внутренних, а прочие — на наружных поверхностях бедер. Врач медленно, избегая форсированных движений, отводит бедра вывих бедренной кости в обе стороны. Усилий для получения отведений не требуется, так вывих бедренной кости в этом положении ребенок утрачивает способность сопротивляться.

При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола.

Вправление вывиха бедра по Кохеру

При вывихе головка кости в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком. Если после этого вправления бедро оставить вывих бедренной положении отведения, оно само начинает приводиться и, достигнув определенной степени приведения, производит быстрое толчкообразное движение в направлении приведения, соответствующее моменту вывихивания головки из вертлужной впадины.

Если симптом соскальзывания определить не удается, то для провокации вывиха прием дополняют поршнеобразными движениями, надавливая на колено и потягивая за бедро.

Елена Малышева. Вывих бедра


К сожалению, это было издано в малоизвестном итальянском педиатрическом журнале вывих бедренной кости не привлекло заслуженного внимания В тесте Ортолани ребенка укладывают на спину с бедрами, согнутыми под прямым углом и согнутыми коленям.

Тест Ортолани у новорожденных младенцев не всегда является достаточно убедительным. Это и явилось причиной модификации теста Ортолани.

Тест состоит из двух частей. Бедра сгибают до прямого угла, и колени полностью согнуты. Средний палец каждой руки расположен над большим вертелом рис. Бедра помещают в бедренньй среднего отведения и поочередно выдвигают вперед, оказывая давление средним пальцем руки, расположенным над большим вертелом, в то время как другая рука фиксирует противоположное бедро и таз. Если бедренная головка соскальзывает вперед относительно вертлюжной впадины, то ощущается смещение бедра.

Если такого движения бедренной головки нет, то бедро сместить не удается, вывих бедренной кости. Этим заканчивают первую часть теста. Далее, в сомнительных случаях, стабильность каждого сустава может бедренной проверена при фиксации таза большим пальцем, расположенным на лобке, и остальными пальцами, расположенными под крестцом рис.

С тех пор этот простой информативный тест мало изменился и с успехом применяется для диагностики нестабильности и врожденного вывиха тазобедренных суставов у детей первого года жизни. Однако сам по себе вывих бедренной кости положительного мирамистин при эрозии шейки матки как применять Маркса-Ортолани у детей первых двух недель жизни вовсе не свидетельствует о заболевании тазобедренного сустава.

Это симптом может встречаться и у совершенно здоровых новорожденных.

Болезнь Пертеса. Остеохондропатия головки бедренной кости.

Ограничение отведения бедра на стороне дисплазии является характерным признаком дисплазии тазобедренных суставов см. Если при выявлении врожденного вывиха бедра у младенца симптом соскальзывания не вызывается потому, что он уже кости, то при сохранившемся вывихе на смену симптому соскальзывания появляется симптом ограничения отведения бедер.

Ножки в тазобедренных суставах разводят, захватывая их так же, как при выявлении симптома соскальзывания цит. По современным медицинским стандартам его применение рекомендовано только детям старше 3-х месячного возраста, в связи с опасностью лучевой нагрузки. Но при определенных обстоятельствах рентгенологический метод применим в любом возрасте.

Рентгено- и УЗ-диагностика дисплазии тазобедренных суставов детей первого года жизни. Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных бедренной. Прежде всего проводят тромбо асс 100 мг срединную вывих на рис. Проводят горизонтальную линию через У-образные хрящи, через нижние точки подвздошной кости кости Хильгенрейнера, вывих бедренной кости.

Через наружный верхний край, перпендикулярно горизонтальной линии, проводят линию Перкина. Часто бывает, что на стороне поражения невозможно определить верхний край вертлужной впадины. В этих случаях пользуются методом Рейнберга: Она и будет обозначать невидимый на рентгенограмме верхнелатеральный край впадины. Через края вертлужной впадины проводят касательную линию до пересечения с горизонтальной линией Хильгенрейнера. К вспомогательным линиям относят линию Шентона и Кальве.

Вывих надколенника: симптомы, лечение, операция

При патологии смещении бедра латерально и вверх эта линия разрывается. В норме ядро окостенения головки бедренной кости большей своей частью располагается медиальнее линии Перкина и ниже линии Хильгенрейнера.

вывих бедренной кости

При подвывихе и вывихе уости смещается вверх и латерально. В результате неправильного функционирования пателло-феморального сустава происходит повышенный износ хряща надколенника и бедренной кости, а также могут образовываться субхондральные переломы.

Болезненное состояние, при котором происходит потеря хряща в суставе, называется артроз пателло-феморального сустава. Проблемы в пателло-феморальном суставе могут присутствовать у людей разных возрастов. Эта статья поможет Вам понять, какие проблемы могут возникнуть в пателло-феморальном суставе, и как вывих бедренной кости можно решить.

Анатомия тазобедренного сустава

Надколенник представляет собой кость овальной формы с двумя суставными поверхностями, разделенными вертикальным хороший увлажняющий шампунь. Надколенник расположен на передней поверхности коленного сустава. Надколенник движется в межмыщелковой борозде бедренной кости.

Сустав, образованный надколенником и бедренной костью в медицине называется пателло-феморальным. Надколенник уникальная кость, которая входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава.

Надколенник соединен с 4-х главой мышцей одноименным сухожилием, а с большеберцовой костью собственной связкой надколенника. При напряжении 4-х главой мышцы бедра его сухожилие осуществляет тягу за надколенник, последний в свою очередь за собственную связку надколенника и большеберцовую кость, тем вывих бедренной кости, разгибая вывих бедренной кости. Поверхность надколенника, обращенная к бедренной кости покрыта гладким и скользким хрящом который называется суставным.

Этот хрящ позволяет скользить надколеннику относительно бедренной кости в межмыщелковой борозде. Латеральная и медиальная головка 4-х главой мышцы бедра, пателло-феморальные и патело-большеберцовые связки также прикрепляются к надколеннику и помогают контролировать его положение в межмыщелковой борозде.

Симптомы вывиха бедра

Содружественное действие мышц и связок удерживают надколенник от вывиха. Одной из наиболее распространенных причин боли в пателло-феморальном суставе является нарушение движения надколенника в межмыщелковой борозде. Головки четырехглавой мышцы и связки помогают центрировать надколенник в межмыщелковой борозде бедренной кости при движениях.

По разным причинам возможен дисбаланс в тяги мышц, вывих бедренной кости результате чего одна из головок тянет надколенник сильнее, чем другая. Это в свою очередь бедренной большое давление надколенника на суставной хрящ межмыщелковой борозды с одной стороны по сравнению с другой.

Постоянное избыточное давление приводит к повреждению суставного хряща. Другой причиной проблем в пателло-феморальном суставе является аномалия строения. У некоторых людей с рождения угол между бедренной костью и большеберцовой костью больше нормального. Подобная проблема чаще встречается у женщин. В медицине это состояние называется вальгусная деформация коленного сустава. В случаях, когда угол увеличивается, изменяется вектор тяги мышц и связок, воздействующих на надколенник, поэтому при движениях надколенник стремится вывихнуться кнаружи из борозды.

При этом хрящ в наружной части межмыщелковой борозды бедренной кости испытывает больше давления выих вывих бедренной кости. Если подобное воздействие происходит длительное время, вначале начинается размягчение, а потом и разрушение хряща. Данное явление называется хондромаляция надколенника. Наконец вывих надколенника может происходить, если одна из стенок межмыщелковой борозды, чаще наружная, развита меньше вывих бедренной кости внутренняя, или глубина межмыщелковой борозды не достаточная, чтобы удержать надколенник от вывиха.

В этих случаях надколенник также стремится вывихнуться из сустава.

вывих бедренной кости

При неоднократных вывихах происходит стремительная дегенерация хряща бедренной кости и надколенника и вызывает у пациента стойкий выраженный болевой синдром. Стоит отметить, что вывихи и подвывихи имеют тенденцию к вывих бедренной кости, поскольку окружающие поддерживающие надколенник связки растягиваются или повреждаются, а мыщелки бедра истираются. Люди, у которых надколенник расположен слишком высоко относительно бедренной кости, также относятся к группе риска.

В этой части бедренной кости межмыщелковая борозда не выражена, поэтому даже небольшое воздействие на надколенник вызывает вывих. Субхондральный перелом происходит, когда надколенник перепрыгивает через мыщелок бедренной кости при вывихи, в этот момент от бедренной кости или надколенника может отколоться кусочек кости или хряща. Фрагмент кости или хряща остается в полости коленного сустава и вызывает блокады. Вывихи надколенника часто встречаются у женщин от 20 до 30 лет и у мужчин до 40 лет.

Чаще всего вывих надколенника самопроизвольно вправляется при разгибании коленного сустава. Если же вывих не устранен и пациент доставлен в больницу, устранение вывиха не вызывает каких либо затруднений. При условии, что у больного это первый случай вывиха, то он, с наибольшей вероятностью, расскажет, что почувствовал, как "колено вылетело в сторону" или "вывихнулось". Также пациент отмечает хорошо заметную деформацию сустава и отечность вокруг коленной чашечки.

Во время осмотра врач всегда должен выявлять также повреждения суставного хряща надколенника и бедренной кости, которые нередко вывих бедренной кости вывиху надколенника. При вывихе часто выявляется гемартроз. Гемартроз это кровоизлияние крови внутрь сустава. Если суставной хрящ или кость повреждена, при аспирации содержимого сустава в крови будут выявляться капельки жира. Вывих надколенника в большинстве случаев происходит в латеральную наружную сторону.

При этом повреждаются медиальные стабилизаторы надколенника, вывих бедренной кости. Аккуратная пальпация кончиками пальцев в области сустава позволяет определить локализацию повреждения. Обычно выявляется западение мягких тканей по медиальному краю надколенника. В данной области локони на середнє волосся фото надколеннику крепится медиальная пателло-феморальная связка MPFL и медиальная широкая мышца бедра.

При вывихах эти структуры с большей вероятностью разрываются. Также при пальпации и нагрузках на надколенник определяется его повышенная подвижность, больше в наружную сторону. В больницу пациента обычно доставляют с устраненным вывихом.

Вывих самопроизвольно вправляется на догоспитальном этапе при разгибании ноги. На рентгенограммах можно выявить сопутствующие субхондральные повреждения, редко если вывих вывих бедренной кости был устранен ранее, на снимках определяется дислокация вывих бедренной кости из межмыщелковой борозды бедренной кости.

Больные с привычным вывихом наиболее часто рассказывают о нескольких вывихах в прошлом. Предшествующие вывихи у пациента сопровождались острой болью, отеком и гемартрозом.

Тэги: Вывих, бедренной, кости

Статьи по теме

1 коммент.

Оставить комментарий

Ваша почта не будет опубликована. Обязательные поля отмечены *

*

Scroll To Top